Disturbo da uso di oppioidi
Forum Psichiatrico
GL Pharma
Xagena Mappa

Sintomi neuropsichiatrici associati alla malattia dei piccoli vasi cerebrali


La malattia dei piccoli vasi cerebrali, una causa comune di demenza vascolare, è spesso considerata clinicamente silente prima che la demenza o l'ictus diventino evidenti. Tuttavia, alcuni individui hanno sintomi sottili associati a lesioni acute della risonanza magnetica.
Si è determinato se i sintomi neuropsichiatrici e cognitivi varino in base al carico di malattia dei piccoli vasi.

In una revisione sistematica e meta-analisi, sono stati cercati studi che valutassero ansia, apatia, delirio, labilità emotiva, affaticamento, cambiamento di personalità, psicosi, sintomi comportamentali correlati alla demenza o sintomi cognitivi ( inclusi disturbi della memoria soggettiva ) e caratteristiche radiologiche della malattia cerebrale dei piccoli vasi.

Sono stati estratti gli odds ratio ( OR ) riportati, le differenze medie standardizzate ( SMD ) e le correlazioni, e sono stati stratificati gli esiti per gravità della malattia o presenza o assenza dei sintomi e sono stati aggregati i dati utilizzando meta-analisi a effetti casuali, riportando i risultati aggiustati quando possibile.

Dei 7.119 documenti identificati, 81 studi comprendenti 79 coorti in totale erano eleggibili per l'inclusione ( n=21.730 partecipanti, età media 69.2 anni ). Di questi 81 studi, 45 ( 8.120 partecipanti ) riportavano le stime degli effetti.

Sono state trovate associazioni tra la peggiore gravità dell'iperintensità della sostanza bianca ( WMH ) e l'apatia ( OR 1.41 ) e la differenza media standardizzata aggiustata nel punteggio di apatia tra le gravità della iperintensità della sostanza bianca era 0.38.

La gravità della peggiore iperintensità della sostanza bianca è stata anche associata a delirium ( OR aggiustato 2.9 ) e affaticamento ( OR non-aggiustato 1.63 ).

L' iperintensità della sostanza bianca non è risultata costantemente associata a disturbi della memoria soggettiva ( OR 1.34 ) e la differenza media standardizzata non-aggiustata per la gravità della iperintensità della sostanza bianca tra questi gruppi è stata pari a 0.08.

Ansia, comportamenti correlati alla demenza, labilità emotiva e psicosi erano troppo vari o scarsi per la meta-analisi; questi fattori sono stati rivisti narrativamente.
L'eterogeneità complessiva variava dallo 0% al 79%.
Solo 5 studi avevano un basso rischio di bias in tutti i domini.

L'apatia, la stanchezza e il delirio sono risultati associati indipendentemente a una iperintensità della sostanza bianca peggiore, mentre i disturbi cognitivi soggettivi non sono risultati associati.
L'associazione di ansia, comportamenti correlati alla demenza, labilità emotiva e psicosi con la malattia dei piccoli vasi cerebrali richiede ulteriori indagini.
Questi sintomi dovrebbero essere valutati longitudinalmente per migliorare la diagnosi clinica precoce della malattia dei piccoli vasi e consentire che i test di prevenzione avvengano all'inizio del decorso della malattia, molto prima che l'attività cognitiva declini. ( Xagena2021 )

Clancy U et al, Lancet Psychiatry 2021; 8: 225-236

Psyche2021 Neuro2021



Indietro